a.

Nama Lengkap

:

GYAN

b.

Jenis Kelamin

:

Perempuan

c.

NIS / NISN

:

d.

Tempat, Tanggal Lahir

:

Banyumas, 2 September 2005

e.

Agama

:

Islam

f.

Kelas

:

1B

g.

Identitas Orang Tua

-

Nama Ayah

:

Narso

Pekerjaan

:

Buruh

Pendidikan

:

SD

Penghasilan bulanan

:

-

Nama Ibu

:

Aminah

Pekerjaan

:

Buruh

Pendidikan

:

SD

Penghasilan bulanan

:

h.

Alamat

Jalan

:

Karangnangka

RT / RW

:

01 / 03

Kelurahan / Desa

:

Karangnangka

Kecamatan

:

Kedungbanteng

Kabupaten

:

Banyumas

Propinsi

:

Jawa Tengah

Kode Pos

:

53152

i.

No. Telepon Rumah

:

j.

No. HP

: