a.

Nama Lengkap

:

WISNU AJI SAPUTRA

b.

Jenis Kelamin

:

Laki-laki

c.

NIS / NISN

:

3304 / 0017314233

d.

Tempat, Tanggal Lahir

:

Banyumas, 30 November 2001

e.

Agama

:

Islam

f.

Kelas

:

III A

g.

Identitas Orang Tua

-

Nama Ayah

:

Edi Prayitno

Pekerjaan

:

Buruh

Pendidikan

:

SD

Penghasilan bulanan

:

-

Nama Ibu

:

Riyanti

Pekerjaan

:

Pendidikan

:

SD

Penghasilan bulanan

:

h.

Alamat

Jalan

:

Karangnangka

RT / RW

:

01 / 05

Kelurahan / Desa

:

Karangnangka

Kecamatan

:

Kedungbanteng

Kabupaten

:

Banyumas

Propinsi

:

Jawa Tengah

Kode Pos

:

53152

i.

No. Telepon Rumah

:

j.

No. HP

: